导语：产生掌跖脓疱病的首要病因是湿邪、热邪、*邪共同侵犯人体。至今尚未完全明确本病的发病原因与发病机理，目前认为可能是一种由多种原因引发的皮肤病，现代医学证实主要包含精神因素、创伤因素、妊娠因素、吸烟因素以及某些药品作用的因素等。患者要避免每次导致其产生的诱因；进行适量的锻炼，不要过度劳累，保障有足够的睡眠。
01了解当代医学对银屑病的认识，该病的发病因素有很多，患者需知道
1、细菌感染
银屑病的产生是抗菌性保护性的免疫反应，其中临床上最常见的为链球菌感染，临床上常见部分银屑病患者在皮疹发生和加重之前有扁桃体发炎的症状。也有研究表明金*色葡萄球菌亦是银屑病产生的危险因素之一。
还有医者认为寻常型银屑病与沾染HD有关系。其发病机制或许与沾染Hp尤其是高*力菌株，进而引发炎症反应产生IL－1、IL－6等物质，激发人体本身的免疫反应从而使人体的免疫、本身的稳定情况等受到影响有关。
2、病*感染
点滴型银屑病的病发可能与沾染腺病*有关系，沾染HIV后银屑病病发率约为1.3%～5%，是一般人群的2倍，其病变也重于一般人群。
3、固有免疫
机体的首要防线包括树突状细胞（DC）、MC等，如LC研究指出LC可以诱发CD4+以及CD8+T细胞分泌IL－22，IL－22可以诱发角质形成细胞中的STAT3的磷酸化，从而加快角质形成细胞的过度增生，亦可以调整角质形成细胞表达前的炎症因子从而参加及增加炎症反应。
当活化或濒死的表皮细胞产生的本身DNA以及RNA碎片与抗菌肽LL37构成复合物，诱发pDCs，释放大量的干扰素α（IFN－α），使用干扰素医治银屑病会加重病况并且缺少或者削弱干扰素调节因子（IRF）的小鼠会产生银屑病样的炎性改变。
有报告提出把巨噬细胞激活后就能够独立于CD4+T细胞诱发银屑病样改变的发生。MC经由释放纤维溶酶在各类肌肤炎症中起主导的作用，近来一项研究发现MC是IL—l7的首要来源。
4、适应性免疫
当前有报告指出，银屑病皮损的产生是由T淋巴细胞诱发的的炎症反应。CD4+T淋巴细胞在不相同的免疫环境中分化成有差别的T淋巴细胞亚群，并经由分泌有差别的细胞因子对KCs、内皮细胞、炎症细胞产生作用。细胞与细胞因子互相产生诱导作用从而构成恶性循环，构成且保持银屑病特异性的改变。
5、银屑病与遗传
有报告指出，有银屑病家族史的人患病率为4．4%到90%，而在正常情况下的患病率为10%到39%。在MHC区域内，银屑病的易感位点是HLA－C，HCG9、C6orfl0等也疑似为银屑病的易感基因或者位点。在三代银屑病史的家族中，病人均具有HLA-A1与HLA-B17单倍型。在英国、中国人群中已证明基因IL12B、IL23R与银屑病的关联性。
02了解古代医家对治疗的论述，在银屑病的医治上，早期以除外邪为治
历代医家在银屑病的医治上，早期以除去外邪为治。随着历代医家对本病的病因病机有了更深刻的理解，除去消灭外邪之法以外，还采用了从内因来论治的方法，使医治本病的内治法更趋于完善。
从明·王肯堂在《证治准绳》中记载了使用宣风换肌散来医治所有的风癣疥疮，到祁坤在《外科大成》中记录了使用搜风丸、神应养真丹加以如白蛇类的药材来医治白疕。涂抹、熏洗浸泡的外用方疗法统称为外治法。历代医家对于本病的外治疗法阐述的颇为详尽，所采取的疗法多种多样，其中主要有膏剂、散剂等。
如在《外科证治全书》中有使用生猪脂涂之的记录。内外同治有如明代在《外科正宗》里的记录：“久者服首乌丸、蜡矾丸……用槿皮散选而用之。”清代在《医宗金鉴》中提出医治本病“初服防风通圣丸……绢包擦之俱效”。
03了解近现代医家的各类治法，还需科学服用中药，治疗效果比较显著
1、内治法
根据近现代医家对本病发生发展的研究，结合本身的辨证特点及用药的规律，整理出有代表性的医治方法，对本病进行诊治。采取清燥救肺汤加减医治。处方：桑叶、枇杷叶各15g石膏30g，甘草6g，人参、胡麻仁、阿胶、麦门冬、杏仁各10g。随症加减：有少量新发皮疹兼有热象症状，酌情加紫草、槐花、茜草、板蓝根等。
有明显的皮疹浸润肥厚症状，酌情加桃仁、红花、莪术、京三棱等；有脾虚弱症状，酌情加白术、*参等；有燥甚症状，酌情加天花粉、玉竹等；有明显的风盛瘙痒症状，酌情加荆芥、防风、乌梢蛇、威灵仙、全蝎等。有咽部肿痛或见乳蛾症状者加青黛10g、马勃10g；有大量脓疱者加虎杖15g、紫草30g。
有关节疼痛、屈伸不利症状者加鸡血藤15g、威灵仙30g；皮疹较厚或者舌质暗夹瘀点瘀斑者加莪术15g、京三棱15g；舌苔为白厚腻者加苍术30g、厚朴15g；舌苔为*厚腻者加大*10g、王不留行30g；伴有大量鳞屑、瘙痒症状明显者加乌梅15g、冰糖15g、杏仁15g。
2、外治法
中医外治法在医治银屑病方面同样有着悠久的历史长河，通过搜索文献和查阅相关资料我们总结了一些颇有疗效的方法，其中软膏为历代医家常用的剂型，其次为熏洗擦剂。应用自拟六白白疕膏，其中包括：白鲜皮、煅牡蛎、生甘草各30g，白芷、白蒺藜、白矾、木鳖子、防风、胡*连、大风子、侧柏叶各10g。
白蔹、苦参15g，紫草20g，血竭3g，显愈率达到91.15％。应用自拟“复方青黛油膏”（由青黛、*芩等中药构成）适量外涂，一日1次，总显愈率达到75%。应用口服四妙散加减，加以冰*肤乐软膏封包医治，显愈率达到92%。维药阿魏根溶液以熏洗的形式行辅助治疗，阿魏根g，水煎取汁0至mL。
放置药液待温度降到20至25℃时进行熏洗，每日3次。显愈率达到95.0%。按照皮损面积的大小用药，每1%皮损面积吴蛸散15克左右，散剂用10毫升冷开水调成糊膏状，将糊膏均匀的涂抹于患处，厚度约3毫米，再用保鲜膜封包，每天一次，一次8个小时，后用清水洗净。显愈率达到89.6%。
3、其他治疗
应用药浴结合窄谱中波紫外线医治，显愈率达到96.7%。应用药物与治疗仪联合医治的方法，选用德国沃曼L窄谱UVB紫外线治疗仪，设定波长为至纳米，峰值为纳米，初始剂量为每立方米0.1焦耳，在病人可以耐受的情况下。
根据每个人病情的轻重，逐渐增大照射剂量（≤初始照射剂量的20%），连续照射21天，治疗总有效率达到96.67%。应用静点与治疗仪结合的医治方法，静点复方甘草酸单铵60毫升兑入0.9%氯化钠毫升（每日一次）。
使用光子治疗仪照射患处（每日两次），一次照射20分钟左右，并且照射距离保持在8至10厘米范围内，总有效率为73.61%。应用兴城矿泉浸泡的医治方法，水的温度保持在39至42℃，用两手做微微划水状的同时逐渐将整个身体浸入到水中，一次浸泡20到30分钟，每日一次，浸泡后自然晾干。
病变处更替使用小量的皮炎霜（院内制剂，成分为微量的去炎松、护肤等）、20%尿素霜，每日两次，睡前使用药物后需封包，同时口服白芍总苷每次0.6g，每日三次，可使用3%硼酸液湿敷小面积的渗出部位，20min，2次/d，无渗出后继续治疗，总有效率为83.33%。
结语：掌跖脓疱病的确切病因至今尚未完全清楚统一，历代医家认为其病因多是湿邪、热邪、燥邪及*邪相互交织、相互夹杂。湿邪的发生主要跟脾气的运健有关，湿邪可以作为脾脏虚衰导致机体水液代谢障碍的病理产物，也可以作为一种作用于全身的水液代谢系统致病因素。在治疗过程中重在热与湿的治疗，在疾病上进行标本兼治，加快患者康复时间，解除患者病痛。