一、认识冠状病*
生物学特点、致病性、传播途径、流行现状
1.什么是呼吸道病*?
呼吸道病*(virusesassociatedwithrespiratoryinfection)是指以呼吸道为侵入门户,在呼吸道粘膜上皮细胞中增殖,引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的病*。
2.常见的呼吸道病*有哪些
主要包括:正黏病*科的流感病*,副黏病*科的副流感病*、呼吸道合胞病*、麻疹病*、腮腺炎病*、亨德拉病*、尼帕病*和人偏肺病*,披膜病*科的风疹病*,小RNA病*科的鼻病*,冠状病*科的SARS冠状病*等。此外,腺病*、呼肠病*、柯萨奇病*与ECHO病*、疱疹病*等也可引起呼吸道感染性疾病。
3.什么是新型冠状病*?这种病*为什么会流行?
此次引起流行的冠状病*为一种变异的新型冠状病*(β属),WHO命名为-nCoV。年1月10日,第一例-nCoV基因组测序完成,之后相继有5个样本的病*基因组序列公布。由于冠状病*发生抗原性变异产生了新型冠状病*,人群缺少对变异病*株的免疫力,所以可引起新型冠状病*肺炎的流行。
4.冠状病*的形态是什么样的?
冠状病*有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,经常为多形性,直径50-m。
5.冠状病*的结构是什么样的?
S蛋白位于病*表面,形成棒状结构,作为病*的主要抗原蛋白之一,是用于分型的主要结构,N蛋白包裹病*基因组,可用作诊断抗原。对冠状病*理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。
6.冠状病*如何分类?
冠状病*大部分感染动物,目前从人分离的冠状病*主要有普通冠状病*E、OC43和SARS冠状病*(SARS-CoV)三个型别。已知感染人的冠状病*有6种:a属的E、NL63,β属的OC43、HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病*(MERS-CoV)和严重急性呼吸综合征相关冠状病*(SARS-CoV)。此次从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病*为一种新型冠状病*,WHO命名为-nCoV。
目前已知的6个新型冠状病*(-nCoV)基因组序列几乎完全一致,并且从基因序列同源性上来说,新型冠状病*更接近SARS-CoV,而不是MERS-CoV。新型冠状病*目前可以归到β属冠状病*中,该种属在演化树上来说,与SARS-CoV和MERS-CoV接近,但不完全一样。
7.哪些野生动物会携带冠状病*?
很多野生动物都可能携带病原体,成为某些传染病的传播媒介,果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等是冠状病*的常见宿主。
武汉地区的病*性肺炎疫情爆发,与2年广东爆发的“非典”疫情有很多相似的之处,都发生在冬季,初始发生都起源于人与动物市场交易的鲜活动物接触,而且都是由未知的冠状病*导致。
由于武汉新型冠状病*的进化邻居和外类群都在各类蝙蝠中有发现,推测武汉新型冠状病*的自然宿主也可能是蝙蝠。如同导致2年的SARS冠状病*一样,新型冠状病*在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品,比如路边摊售卖的肉食,不要为了“尝鲜”而冒险。
8.冠状病*如何由动物到人?
新型冠状病*、SARS-CoV的病*类群都为蝙蝠中的冠状病*HKU9-1,而许多与冠状病*有联系的人类感染冠状病*都和蝙蝠有关,许多冠状病*的天然宿主都是蝙蝠。蝙蝠很有可能就是武汉新型冠状病*的原生宿主,经过演化变异,完成了蝙蝠-中间宿主-人的传播。不过,从蝙蝠到人可能还存在更多的中间宿主,目前还没有确认。
冠状病*由动物到人、人与人的路径:接触传播和飞沫传播。
9.哪些冠状病*可以引起人类的肺炎?
HKU1、SARS-CoV、MERS-CoV、-nCoV:可引起人类肺炎。
10.冠状病*的抵抗力如何?
冠状病*对热敏感,56℃30分钟、乙醚、75%酒精、含氯消*剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病*。氯已定不能有效灭活病*。
11.你了解冠状病*的致病性吗?
冠状病*主要感染成人或较大儿童,引起普通感冒和咽喉炎,某些*株还可引起成人腹泻。病*经飞沫传播,粪口途径亦可以传播。主要在冬春季流行。疾病的潜伏期平均3-7天。衡量一种病*的危害程度,一看致死率,二看传染性,相比SARS,-nCoV在这两方面暂时比较温和。新型冠状病*已具备致死性,尚不能确定致死率,但其高危性或许低于SARS病*,处于可防可控的状态。
12.冠状病*的免疫性是怎样的?
患者病后免疫力不强,不能防御同型病*的再感染,治愈后仍然有感染的风险。
二、理解传播风险
社区获得肺炎、传染源、传播途径、预防
13.什么是社区获得性肺炎?
社区获得性肺炎(