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级修园班胡力琪
导师简介:游曦闽,国医堂名老中医,从事中医药教学、临床医疗工作四十余年。曾任中医药学会福建美容分会主任委员。临证治疗疾病以中医药辨证论治的基础理论为指导,善于协调人体脏腑气血阴阳平衡,灵活、精准地选择药物,疗效确切。擅长痤疮、*褐斑、皮肤病的中药诊治调理;四时感冒、咳嗽、咽痛;胃痛、胃胀、消化不良、腹泻等急慢性肠胃病;失眠;妇科的月经失调、痛经、闭经、带下异常症、更年期综合症;中老年人体虚的中药调治。
患者信息
谢某,女,59岁
就诊时间:年7月30日
主诉:皮肤红色丘疹反复多年
现病史:患者面部、头皮皮肤散在分布红色丘疹,呈结疖状,伴有瘙痒,服西药后,短时间内消退,效后复发;近期外感风寒,服药后表证缓解;同时自觉四肢及眼睑发肿,身体困重,伴有神疲乏力,汗多;小便较少,大便自调;舌质淡红苔白腻,脉细数。
方药:
生*芪15g荆芥5g白鲜皮12g
制首乌12g地肤子10g生地*12g
土茯苓10g防风10g紫浮萍10g
*柏10g苍术10g薏苡仁15g
浮小麦15g当归6g
体会
患者由于近期外感风寒,致使风热袭肺,引动伏邪,折入营分,伤及血络,血溢脉外,故皮肤出现散在红色丘疹,故为“疹因肺受风温而出。”同时患者兼有水停证,水为有形之邪,水液输布失常而泛溢肌肤,故见眼睑发肿;膀胱气化失司,故见尿少,小便不利;水湿困脾,湿渍肢体,所以肢体困重。
《外科正宗》:“治风湿浸淫血脉,致生疥疮,瘙痒不绝,及大人小儿风热瘾疹,遍身云片斑点,乍有乍无并效。”风热之邪侵袭人体,浸淫血脉,内不得疏泄,外不得透达,郁于肌肤腠理之间所致,故见皮肤瘙痒不绝、疹出色红。治宜疏风为主,且患者自觉发肿,身体困重,湿气内蕴,佐以清热除湿之法。痒自风而来,止痒必先疏风,故以荆芥、防风之辛散透达,疏风散邪,使风去则痒止。配伍苍术祛风燥湿,*柏清热燥湿;薏苡仁渗利湿气,是为湿邪而设。再配紫浮萍、白鲜皮祛风清热行水之用;风热内郁,易耗伤阴血;湿热浸淫,易瘀阻血脉,故以当归、生地*养血活血,并寓“治风先治血,血行风自灭”之意,再入制何首乌补益精血,防止血行气虚;浮小麦清热固表止汗;土茯苓、地肤子加之取清热利尿之用。
游老师以祛风为主,配伍祛湿、清热、养血之品,祛邪之中,兼顾扶正,使风邪得散、湿热得清、血脉调和,使痒止疹消。
文字:胡力琪
文编:胡力琪
编辑:郑翰然
审核:杨欣欣*瀚玮*瑜馨郭冰盈余雪淳
指导老师:杨雯王洋
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