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级修园班胡力琪
导师简介：游曦闽，国医堂名老中医，从事中医药教学、临床医疗工作四十余年。曾任中医药学会福建美容分会主任委员。临证治疗疾病以中医药辨证论治的基础理论为指导，善于协调人体脏腑气血阴阳平衡，灵活、精准地选择药物，疗效确切。擅长痤疮、*褐斑、皮肤病的中药诊治调理；四时感冒、咳嗽、咽痛；胃痛、胃胀、消化不良、腹泻等急慢性肠胃病；失眠；妇科的月经失调、痛经、闭经、带下异常症、更年期综合症；中老年人体虚的中药调治。
患者信息
谢某，女，59岁
就诊时间：年7月30日
主诉：皮肤红色丘疹反复多年
现病史：患者面部、头皮皮肤散在分布红色丘疹，呈结疖状，伴有瘙痒，服西药后，短时间内消退，效后复发；近期外感风寒，服药后表证缓解；同时自觉四肢及眼睑发肿，身体困重，伴有神疲乏力，汗多；小便较少，大便自调；舌质淡红苔白腻，脉细数。
方药：
生*芪15g荆芥5g白鲜皮12g
制首乌12g地肤子10g生地*12g
土茯苓10g防风10g紫浮萍10g
*柏10g苍术10g薏苡仁15g
浮小麦15g当归6g
体会
患者由于近期外感风寒，致使风热袭肺，引动伏邪，折入营分，伤及血络，血溢脉外，故皮肤出现散在红色丘疹，故为“疹因肺受风温而出。”同时患者兼有水停证，水为有形之邪，水液输布失常而泛溢肌肤，故见眼睑发肿；膀胱气化失司，故见尿少，小便不利；水湿困脾，湿渍肢体，所以肢体困重。
《外科正宗》：“治风湿浸淫血脉，致生疥疮，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无并效。”风热之邪侵袭人体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间所致，故见皮肤瘙痒不绝、疹出色红。治宜疏风为主，且患者自觉发肿，身体困重，湿气内蕴，佐以清热除湿之法。痒自风而来，止痒必先疏风，故以荆芥、防风之辛散透达，疏风散邪，使风去则痒止。配伍苍术祛风燥湿，*柏清热燥湿；薏苡仁渗利湿气，是为湿邪而设。再配紫浮萍、白鲜皮祛风清热行水之用；风热内郁，易耗伤阴血；湿热浸淫，易瘀阻血脉，故以当归、生地*养血活血，并寓“治风先治血，血行风自灭”之意，再入制何首乌补益精血，防止血行气虚；浮小麦清热固表止汗；土茯苓、地肤子加之取清热利尿之用。
游老师以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品，祛邪之中，兼顾扶正，使风邪得散、湿热得清、血脉调和，使痒止疹消。
文字：胡力琪
文编：胡力琪
编辑：郑翰然
审核：杨欣欣*瀚玮*瑜馨郭冰盈余雪淳
指导老师：杨雯王洋
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